Домой Семья и отношения Дети

Корь у детей: симптомы, лечение и профилактика

180
0
ПОДЕЛИТЬСЯ

Симптомы кори у детей

Существует ряд инфекционных болезней, характеризующихся высокой восприимчивостью детей к ним. К ним относятся острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ), эпидемический паротит (свинка), ветряная оспа (ветрянка), коклюш, дифтерия, краснуха, другие заболевания, а также корь.

Высокая восприимчивость означает следующее: при контакте с больными почти 100% здоровых, но не болевших ранее этими заболеваниями детей — заболевают.

И раз болеют чуть ли не все дети, то у некоторых родителей сложился неверный стереотип, что эти болезни — “детские”, ими надо обязательно переболеть, так как  особой опасности они якобы не представляют.

18-02-16-foto-700x458-1

Это опасное заблуждение. Любая из “детских” болезней опасна уже потому, что её объектом становится ребёнок, маленький человек, который совсем немного пожил и не имеет защитных сил и иммунитета взрослого человека. Кроме того, малыши до года, а то и до двух-трёх лет не могут рассказать, как им плохо, и показать, где у них болит, следовательно, оценить тяжесть заболевания нередко бывает трудно. Все эти обстоятельства требуют и от родителей, и от медиков неустанного внимания к малышам, наблюдательности, знаний и навыков по уходу за больными детьми, расторопности, готовности быстро реагировать.

Одной из так называемых “детских болезней” является корь, которая у ослабленных детей может быть опасна и сама по себе, и из-за возможных многочисленных осложнений.

Период от начала заражения и до момента, когда симптомы кори у детей могут проявиться, называется инкубационным и длится от 1 до 2 недель, редко — до 2,5 недель. Как правило, в типичных случаях болезнь начинается с подъёма температуры до высоких значений — до 38 и выше, нередко до 40 градусов. Уже в этот период корь часто может определяться особыми лабораторными методами.

Симптомы кори у детей сначала напоминают симптомы ОРВИ, проявляясь  насморком, сухим кашлем, головной болью, резью в глазах, чиханием, охриплостью голоса, припухлостью век и покраснением слизистой оболочки глаз — конъюнктивитом. При таких симптомах, которые являются общими для целой группы респираторно-вирусных заболеваний, корь с этими инфекциями легко спутать, особенно, если она начинается и протекает атипично. Однако есть особые симптомы, появляющиеся при классической картине кори и которые позволяют, как минимум — заподозрить корь.

“Подсказывающим”,  характерным симптомом для кори является покраснение зева с появлением через день-два на внутренней стороне щёк у коренных зубов особых белых пятнышек, окружённых красным “колечком”-каёмкой.

Сыпь надо искать именно там — на слизистой поверхности щёк и губ, и на дёснах. Это важнейшее, характерное исключительно для кори проявление поражения слизистой оболочки полости рта вирусом кори. Пятнышки именуются пятнами  Филатова — Бельского — Коплика, они описаны в конце 19 века детскими врачами Бельским, Филатовым и американским педиатром Henry Koplik независимо друг от друга.

Бельский А.П. Из  Протокола 5 заседания общества псковских врачей, опубликованного 15 января 1890 г., и в газете «Псковские губернския Ведомости» 1890, № 17, стр. 137-139.
Н. Ф. Филатов. Лекции об острых инф. болезнях у детей, М., 1895.

(1896). «The diagnosis of the invasion of measles from a study of the exanthema as it appears on the buccal mucous membrane». Arch Pediatr 13: 918–22. Henry Koplik.

После появления пятнышек, через 4-5 дней на коже появляется сыпь. Она  сначала покрывает шею, лицо. Характерное место появления массивной сыпи — за ушами. На следующий день она покрывает туловище, потом — ноги и руки, в том числе пальцы. Прыщики сыпи окружены покраснением и нередко сливаются.

В связи с тем, что корь влияет на все органы и системы и может ослаблять иммунитет, в разгар болезни возможно появление в хрипов в лёгких, увеличение лимфоузлов, ослабление сердечных тонов. Может активизироваться ранее до того “дремавшая” инфекция кишечника, с появлением тошноты, рвоты, поноса и других проявлений.

Наиболее частыми осложнениями кори являются воспаление гортани — ларингит, бронхит, воспаление среднего уха — отит, воспаление слизистой рта — стоматит, воспаление мозга — энцефалит, пневмония — как вирусная (из-за вируса кори непосредственно), так и бактериальная, из-за активизации бактерий, причиной которой является ослабление корью общего иммунитета, и другие болезни. Как правило, осложнения появляются у ослабленных больных.

Через 4-5 дней, по мере отступления болезни, сыпь начинает “деградировать”, то-есть проходить. Сначала снижается температура тела, сыпь начинает темнеть, принимать бурый цвет, потом появляется шелушение (как правило, в той же очерёдности, что и появлялись высыпания). Пигментация высыпаний остаётся на 6-10 дней.

Причины кори

Непосредственной причиной этого заболевания является заражение вирусом кори. Он относится к виду парамиксовирусов. Вирусную природу причины кори доказали в 1911 году Д. Андерсен и Д. Гольдберг. Сам же вирус удалось выделить только в 1954 году, и сделали это учёные Д. Эндерс и Т. Пилбс.

18-02-16-foto-700x399-4

Данный тип вируса вызывает не только корь, но может являться также причиной осложнений кори, в частности, очень тяжёлого заболевания под названием подострый склерозирующий панэнцефалит. Это инфекционное воспаление мозга,  которое может возникнуть у детей и взрослых с резко угнетённым иммунитетом, например, при СПИДе, после пересадки органов, системных иммунных заболеваниях и т.п.

Вирус неустойчив во внешней среде и вне организма быстро погибает, однако при комнатной температуре может оставаться жизнеспособным до нескольких часов. Это нужно учитывать при проведении дезинфекции.

После того, как была разработана прививка от кори, это заболевание пошло на убыль и перестало быть причиной пандемий кори (огромных эпидемий сразу во многих странах). Однако локальные эпидемии случаются, и болеют те, кто оказался непривитым. Смертность от кори на Земле превышала в 2011 году сто пятьдесят тысяч человек, в 2014 — около ста пятнадцати тысяч. Это всё ещё очень большая цифра, что без лишних слов говорит о “недетской” опасности этого “детского” заболевания.

Лечение кори у детей

Непосредственно от вируса кори специального лечения не существует. Как правило, применяются средства и способы лечения, которые предотвращают появление осложнений. Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) при ООН рекомендует и родителям, и врачам, осуществляющим лечение кори у детей, обратить особое внимание на хорошее питание и достаточное поступление жидкости в организм при заболевании корью для профилактики обезвоживания. В условиях медицинского учреждения это обеспечивается применением регидратационных растворов, которые обязательно назначаются, если у заболевшего есть рвота или понос.

Как уже говорилось в данной статье, корь ослабляет организм, вследствие чего может активизироваться бактериальная инфекция.

Для лечения осложнений, вызванных такой инфекцией, применяются антибиотики. Врач может назначить их при гнойном конъюнктивите, отите, бронхите, пневмонии.

Очень большое значение при лечении кори у детей имеет поступление в организм необходимого количества витаминов, особенно витамина А.

По наблюдениям ООН и ВОЗ, дополнительное применение витамина А даже у детей, получающих нормальное питание, помогает предотвратить поражение глаз, которое может быть очень тяжёлым, вплоть до слепоты. По ВОЗ, добавки витамина снижают смертность от кори на 50%!  Об этом сообщает сайт ВОЗ — http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs286/ru/
Конечно, только и исключительно врач может рассчитать и назначить правильные дозы и длительность курса, ведь “витаминки” совсем не конфетки, это лекарство! Самолечение только ухудшит состояние!

При высокой температуре также обязательно назначаются препараты для её снижения — для детей это парацетамол, нурофен и аналоги.

Маленьким детям жаропонижающие лекарства могут давать в виде инъекций или применяют лекарственные ректальные свечи, детям постарше — дают в виде суспензий, сиропов.

При возникновении осложнений при кори могут применяться и другие лекарства, однако своевременное обращение за качественной медицинской помощью помогает предотвратить их.

Профилактика кори у детей

Профилактическое средство от кори №1 — это вакцинация. Впервые вакцина против кори была разработана 50 лет назад, но только в 80-е годы 20-го столетия вакцинация стала массовой. Итог массовых  вакцинаций против кори:

  • в 1980 году, до начала широкой вакцинации, в мире произошло 2,6 миллиона случаев смерти от кори;
  • в 2014 году на Земле зарегистрировано 114900 случаев смерти от кори.

Результаты говорят сами за себя и перечёркивают всю дикую, достойную только средневековья, но не 21 века, пропаганду некоторых лиц против прививок.

Известно, что часть привитых детей всё равно заболевает. Происходит это по разным причинам, но главная причина — это некоторые отклонения в формировании иммунитета. И даже в этом случае корь протекает легче, чем у непривитых.

18-02-16-foto-700x467-2

Профилактика кори у детей включает также разъяснение опасности для новорожденных отказов здоровых матерей от грудного вскармливания. Первые недели и месяцы жизни новорожденный получает иммунную защиту при грудном вскармливании, так как с молозивом и молоком матери поступают и её особые защитные белки. Они защищают и от кори, если мать привита или болела ею. Поэтому грудное вскармливание, если оно возможно, очень важный фактор формирования иммунитета ребёнка.

Для того, чтобы сделать восприимчивость к кори минимальной, рекомендуется двукратная вакцинация детей от кори. Часто она сочетается с вакцинацией от краснухи и эпидемического паротита (свинки). Делается это потому, что приблизительно у 15% детей иммунитет от кори при одной прививке не вырабатывается, это особенность их организма. Однако даже в случае такой “неудачной” вакцинации иммунитет детей повышается, причём иммунитет не только от кори, а и от других заболеваний. После второй прививки процент детей с несформированным иммунитетом от кори уменьшается и вспышки кори, этого опасного заболевания — случаются только там, где вакцинацию игнорируют.

Если у Вас возникли вопросы и Вы хотите получить квалифицированный ответ на них, можете задавать свои вопросы в комментариях или через форму обратной связи.